Reducir las brechas entre el cáncer y las enfermedades crónicas para las comunidades hispanas de Georgia

Cómo la HHCGA está fortaleciendo la atención del cáncer y las enfermedades crónicas para las familias hispanas


Shirley «Bella» Borghi comparte cómo las asociaciones comunitarias a largo plazo, las promotoras y los programas basados en datos están cambiando los resultados de salud en Georgia.

Reducir las brechas entre el cáncer y las enfermedades crónicas para las comunidades hispanas de Georgia

En una reunión regional celebrada recientemente por la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS), Shirley «Bella» Borghi, directora ejecutiva de la Coalición de Salud Hispana de Georgia (HHCGA), habló sobre cómo más de treinta años de trabajo comunitario están mejorando los resultados del cáncer y las enfermedades crónicas en las familias hispanas de Georgia.

Fundada hace 38 años por dos enfermeras practicantes de Mercy Care, la HHCGA comenzó con un objetivo claro: llegar a las comunidades hispanas de Georgia que no recibían servicios a través de los sistemas de salud tradicionales.

Esa misión ha pasado de ser un alcance local a una presencia estatal y nacional, con el apoyo de universidades, sistemas de salud y organizaciones comunitarias.

Una respuesta impulsada por la comunidad, desde la pandemia hasta hoy

Durante la pandemia de la COVID-19, se creó el CEAL de Georgia (una iniciativa de los Institutos Nacionales de Salud y del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos) para prestar servicios de manera eficaz a comunidades donde los sistemas de salud no estaban presentes.

Bella describió el CEAL de Georgia como un esfuerzo coordinado que incluye a HHCGA, Emory, Morehouse, socios del IRB y médicos de todo el estado, todos trabajando junto a equipos similares en todo el país y en Puerto Rico.

Si bien el CEAL comenzó como una respuesta de salud pública de emergencia, su enfoque ahora se extiende a:

  • Diabetes y prevención de la diabetes
  • Autocontrol de enfermedades crónicas
  • Necesidades de salud mental y salud conductual relacionadas

El principio fundamental sigue siendo el mismo: conocer a las personas donde estén, en lugar de esperar que vengan a hospitales o clínicas.

Comunidades hispanas en Georgia: grandes, jóvenes y con frecuencia sin seguro

Bella recordó a los asistentes que hay aproximadamente 63 millones de residentes hispanos en los Estados Unidos, representando aproximadamente 19% de la población del país.

Solo en Georgia, más de 1.1 millones de residentes se identifican como hispanos o latinos, y esas cifras van en aumento.

Estos residentes viven en todo el estado, desde Savannah en la costa hasta comunidades cercanas a la frontera con Tennessee.

El trabajo de HHCGA debe tener en cuenta:

  • Diferentes países de origen (más de dos docenas al alcance de la coalición)
  • Múltiples dialectos y orígenes culturales
  • Comunidades urbanas, suburbanas y rurales con recursos locales muy diferentes

Muchos miembros de la comunidad tienen empleos que no brindan beneficios de salud, lo que a menudo significa que familias enteras carecen de cobertura. La decisión de Georgia de no ampliar Medicaid ha aumentado las brechas en el acceso a la atención preventiva y especializada.

Estos límites a nivel del sistema se cruzan con las barreras de transporte, la inseguridad alimentaria, la inestabilidad de la vivienda y los factores estresantes de salud mental que aparecen en los datos como riesgos más altos y diagnósticos retrasados.

Fomentar la confianza: el idioma, la cultura y la próxima generación de médicos

El enfoque de HHCGA se centra en la confianza y la familiaridad cultural.

La coalición trabaja con:

  • Más de 26 promotoras capacitadas que son hablantes nativos y están integrados en las comunidades locales
  • Estudiantes de medicina, MPH y enfermería que sean bilingües o biculturales
  • Socios universitarios donde Bella y los asesores de HHCGA enseñan conjuntamente como profesores adjuntos

Durante un máximo de seis meses seguidos, HHCGA colabora con el profesorado universitario para llevar a los estudiantes a entornos del mundo real. Los estudiantes se unen a los equipos del HHCGA en vecindarios, clínicas y eventos comunitarios, y esta experiencia se combina con el aprendizaje en el aula.

Este enfoque fortalece la atención de las familias actuales y, al mismo tiempo, prepara a la próxima generación de médicos para que comprendan cómo el idioma, la cultura y la confianza moldean los comportamientos relacionados con la salud.

Bella también enfatizó que el «español» no es un idioma único y uniforme. Debes adaptar los mensajes para las personas con raíces en México, Perú, Venezuela, Colombia y muchos otros países.

La terminología médica y los materiales educativos para la salud deben ser precisos y comprensibles, evitando al mismo tiempo la jerga que parece una tesis científica.

Desafíos: acceso, alfabetización y aumento de la carga de enfermedades prevenibles

Bella describió varios desafíos interconectados que influyen en los resultados del cáncer y las enfermedades crónicas en las comunidades hispanas de Georgia:

  • Acceso limitado a la atención
    La gran cantidad de residentes sin seguro y la escasez de beneficios otorgados por el empleador limitan los exámenes de rutina y la atención de seguimiento.
  • Barreras lingüísticas y culturales
    La comunicación que no refleja el idioma, el nivel educativo o el marco cultural de referencia de una persona puede hacer que la detección y el tratamiento parezcan confusos o inseguros.
  • Alfabetización sanitaria y cuidados preventivos
    Tanto en las zonas urbanas como en las rurales, es posible que las personas no reciban información clara sobre las señales de alerta temprana, los plazos de detección recomendados o los servicios disponibles.
    Las comunidades rurales, en particular, a menudo se enfrentan a menos proveedores cercanos y a opciones de transporte limitadas.
  • Enfermedades crónicas y prevenibles
    Estas afecciones, como la diabetes, la obesidad, la hipertensión y varios tipos de cáncer, están profundamente relacionadas.
    Bella señaló las tendencias preocupantes: en Georgia, los cánceres como el de próstata, cuello uterino y tiroides se diagnostican con mayor frecuencia a edades más tempranas, especialmente entre los residentes hispanos y negros.

El miedo que rodea a la aplicación de la ley de inmigración añade otro nivel de complejidad. Incluso cuando hay servicios disponibles, algunas familias dudan en asistir a eventos o visitar clínicas.

Para responder, HHCGA ha aumentado su presencia en la comunidad, dedicando más tiempo a escuchar, explicar y reconstruir la confianza.

Integración de la salud mental y la atención oncológica centrada en la familia

Para la HHCGA, los programas para enfermedades crónicas y cáncer nunca están separados de la salud mental. Bella explicó que un diagnóstico grave afecta tanto al cuerpo como a la mente.

Para abordar esta realidad, el HHCGA trabaja con un equipo que incluye neurocientíficos y expertos en salud mental que ayudan a diseñar programas que integren:

  • Apoyo emocional junto con tratamiento físico
  • Discusiones basadas en la cultura sobre el estrés, el estigma y los roles familiares
  • Educación para los cuidadores, no solo para los pacientes

Para los cánceres como el de próstata y de mama, la HHCGA utiliza un «sistema de amigos» y la educación familiar. Se alienta a los hombres a hablar con otros hombres sobre la salud de la próstata, y las mujeres pueden hablar con otras mujeres sobre la salud de los senos.

Los cónyuges, las parejas y los hijos adultos reciben información sobre cómo apoyar a sus seres queridos y gestionar la atención.

Bella también recordó una experiencia común en los hogares de inmigrantes:
niños que actúan como traductores para sus mayores a una edad muy temprana.

La HHCGA trabaja para cambiar ese patrón educando a los miembros mayores de la familia y mejorando el acceso a intérpretes capacitados para que los niños puedan seguir desempeñando funciones apropiadas para su edad.

Educación alimentaria, cultural y nutricional práctica

La asesoría nutricional es otra área en la que el contexto cultural es importante.

En lugar de pedir a las familias que abandonen los alimentos tradicionales, HHCGA y sus socios se centran en:

  • Ajustar las recetas (por ejemplo, reducir la sal, el azúcar y las grasas saturadas)
  • Sustituir el exceso de condimentos por hierbas y otros saborizantes
  • Demostrar los usos creativos de los alimentos básicos, como los productos horneados a base de lentejas

Los participantes ven comparaciones paralelas de la cantidad de sal, azúcar y grasa que pueden reducir con estos cambios. El objetivo no es avergonzar a las personas por lo que comen, sino demostrar que pueden mantener los platos tradicionales y, al mismo tiempo, proteger su salud.

Este trabajo se basa en la realidad económica.

Muchas familias no pueden gastar más en alimentos, por lo que las recomendaciones deben basarse en ingredientes a los que ya pueden acceder y pagar.

Los datos, la tecnología y el papel de los socios

Una red troncal tecnológica operada en asociación con Microsoft respalda los programas de HHCGA.

Esta infraestructura permite a la organización:

  • Analice los datos sobre las tasas de detección y los indicadores de enfermedades crónicas
  • Identifique las áreas con las mayores brechas en los servicios
  • Diseñe programas impulsados por la inteligencia empresarial que respondan a necesidades mensurables

Los talleres, los seminarios web, los grupos focales y los eventos comunitarios se centran en temas como la diabetes, la salud mental, el cáncer de mama y cuello uterino, las enfermedades cardíacas y más.

En promedio, la HHCGA lidera al menos seis eventos importantes cada mes y reúne a unidades móviles, médicos, promotoras y otros socios en un solo lugar.

A través del CEAL de Georgia y las iniciativas relacionadas, la HHCGA continúa coordinándose con las clínicas, los FQHC, las instituciones de gran tecnología, las facultades de medicina y los socios de la ACS.

Impacto mensurable y reconocimiento nacional

En un año reciente del programa de Medio Ambiente y Salud (EH) de la ACS, el HHCGA alcanzó 11.000 personas en Georgia en persona, sin contar las redes sociales y la divulgación digital.

La coalición forma parte de comités directivos como:

  • GC3, que se centra en las iniciativas contra el cáncer
  • Georgia libre de cáncer de VPH, trabajando para prevenir los cánceres relacionados con el VPH

HHCGA ha creado una red que incluye:

  • 14 embajadores certificados, además de sus promotoras
  • Un modelo de «formación de formadores» para que los líderes comunitarios puedan ampliar el alcance del programa
  • Los aprendices de jóvenes y adultos jóvenes se exponen a carreras en medicina, salud pública e investigación.

Estos esfuerzos han sido reconocidos a nivel nacional.

HHCGA y Bella han recibido un Premio AIM nacional y de los CDC por la excelencia estatal en la educación y el impacto de la inmunización.

Una responsabilidad compartida: los líderes como agentes de cambio

Bella cerró sus comentarios haciendo hincapié en que todos en la sala son agentes de cambio - desde organizaciones comunitarias hasta instituciones académicas, sistemas de salud y personal y voluntarios de la ACS. La HHCGA sabe que su enfoque principal son las comunidades hispanas de Georgia, pero sus asociaciones se extienden a otros grupos raciales y culturales que enfrentan barreras similares.

Utilizó una imagen sencilla para describir cómo funciona la colaboración:

El HHCGA está preparado para «volar su propio avión», pero también está dispuesto a sentarse en el asiento plegable o incluso a ser entrenador en el vuelo de otra persona cuando su pareja necesite ayuda.


El objetivo no es quién pilota el avión; el objetivo es que las comunidades lleguen a un terreno más seguro y saludable.

Para la ACS y los socios regionales, el mensaje fue directo:

  • Siga creando programas que comiencen en la comunidad, no solo en las instituciones.
  • Capacite y guíe a la próxima generación para que puedan llevar adelante este trabajo.
  • Utilice los datos, la confianza y la cultura como herramientas compartidas para reducir la carga que representan el cáncer y las enfermedades crónicas para las familias de Georgia.

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